“竖锯”约翰?克莱默(Tobin Bell 饰)肉体虽死,但精力长存。这一次,某医疗保险公司的老总威廉?伊斯顿(Peter Outerbridge 饰)成为他打猎和考验的目标。威廉贪婪狡猾,他发明了一套医保的计算公式,同时凭借爪牙的帮忙,成功向很多不可救药的人们拒保,从中赚取黑心金钱。然而他没有想到,自己有朝一日也要将生命的决定权交与他人手中。他有必要依照“竖锯”的游戏规则,小心谨慎寻找逃生之路。 另一方面,约翰门徒之一马克?霍夫曼(Costas Mandylor 饰)成功害死警官斯特朗,并试图将警方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种痕迹早已令同侪对马克的身份发生怀疑,他的身份即将被戳穿,而他违反约翰精力的暴力之路也慢慢走向尽头……