我国西南、与世隔绝、群山环抱中有个村寨，是个人皆长命、规则自成之地，清时皇帝赐名“长命镇”。某日突爆传染病，地方官派医师（任达华 饰）前往诊治，他在镇子外发现奄奄一息的牛健壮（黄渤 饰）。进寨后，往日温厚的乡民一反常态，不仅对牛健壮拒施援手、避若瘟疫，更迁怒于医师多 管闲事，老镇长（马精武 饰）亲自带着长命镇医师（苏有朋 饰）和接生婆（梁静 饰）、油漆匠，老族长等人千万百计的阻挠医师对牛健壮的救援，牛健壮终究没能被救活，医师也找不到此人暴毙的原因。镇民们对医师的不欢迎不合作态度，令医师很沮丧，正当他预备脱离的时候，无意中发现了一个被全镇民众一起隐藏在山崖上的一个隐秘，带着重重疑问医师决议暗中造访长命镇，直到他偶遇一个男孩，长命镇迷案的真相才一步步揭开…… 　　该片改编自陈铁军的中篇小说《儿戏杀人》。